Stroke：脑小血管疾病，氧气代谢担忧和白质损伤密切相关

痴呆癫痫是全球最重要的公共卫生巨变之一。肺部引致的认知障碍和痴呆是次于阿尔茨海默病的第二大痴呆原因，有数多种肾脏病癫痫。神经影像学起始站已被用来衡量脑小肺部疟疾（CSVD）所致的烧伤，有数白质量过高（WMH）、腔隙持续性脑出血、脑微出血、停滞、肺部周边自由空间扩大以及微形态一致持续性损害的游离四维动量核磁共振（DTI）指标。

WMH是CSVD的一个有价值的影像学有机体标志物，因为它们不易识别、与此相关，并与临床起始站比如说，有数愈演愈烈脑出血、脑出血后遗癫痫、认知障碍和近日死亡率。此外，微形态一致持续性损害的DTI指标，有数极低各向异持续性（FA）和高不等游离率（MD），可假设正常外观的WM（NAWM）转化为WMH。

尽管WMH可能会有多种哮喘，但主要是随着年龄的上涨和冠心病的愈演愈烈而观察到。虽然肾脏危险持续性主因与WMH有关，但WMH的大部分表征无论如何未知。先前的研究工作暗示，慢持续性灌注不足、肾脏反应持续性损害和血脑屏障渗漏起了作用；

然而，青年人研究工作的结果是相互矛盾的。冠心病比如说了肾脏的形态，引致气管粥样硬化和脂质去除，这反过来可能会引致慢持续性极低灌注和缺血。目前，人们对WMH的病理生理学无论如何比如说，在控制皮质醇的最大限度作用之外，还缺乏有效的预防策略。

疟疾的自由空间模式可能会为CSVD的病理生理学缺少预言。除此以外的是，WMH偏重于于脑室周边和深部白质（WM），这一区域内与大脑内边界区交叠。

先前的工作暗示，脑血流最极低点的区域内可能会容易再次出现WMH。虽然内部边界区在解剖学上被假设，但由灌注假设的西缘区域内还没有被描述。

藉此， 华盛顿大学医学院的Peter Kang等人，计算了CBF以划为生理西缘。此外，还研究工作了CSVD患者的区域内CBF和氮提炼分数（OEF），着重是WM和生理持续性西缘区域内。

核心举例西缘区域内有极高量的WMH和损害的微形态一致持续性，并与极高的OEF下降时有关。并全面举例，WMH周边的NAWM将显示OEF下降时，这暗示缺氮-缺血可能会在WMH蓬勃发展之前。

在这项于2016年至2019年在田纳西州圣路易斯的一个人文学科医疗之前心进行时的楔形研究工作之前，具有一系列肾脏危险主因的参与者（年龄大于50岁）接受了脑核磁共振核磁共振，使用；也连续气管带电粒子标记（pseudocontinuous arterial spin labeling）、不对称带电粒子脉冲（ asymmetric spin echo）、FLAIR和游离四维动量核磁共振，分别计算脑血流（CBF）、OEF、WMH和WM一致持续性。

他们将生理西缘（physiologic watershed ）假设为年轻心理健康青年人之前CBF极低于不等WM CBF的第10百分位的区域内。并进行时了线持续性回归，以审计CBF和OEF与形态和定量WM烧伤之间的关系，这些烧伤分别由熔体发散反转恢复WMH和不规则四维动量核磁共振假设。最后进行时了方差分析以确定OEF是否在远处WMH水肿的人口众多降低。

他们发现：在42人的队列之前（50-80岁），生理西缘区域内与WMH水肿量极高的区域内在自由空间上交叠。随着CBF的减少和OEF的降低，WMH量也在降低。

在调整了肺部危险持续性主因后，冲积平原OEF的下降时与更大的WMH经济负担和微形态破坏有关。

比如说，WM和冲积平原CBF与WMH经济负担或微形态破坏无关。此外，在接近WMH水肿的同心圆内，OEF逐渐降低而CBF减少。

该研究工作的重要意涵在于发现了：西缘沿海地区的慢持续性缺氮缺血可能会有效地脑小肺部疟疾的发病机制和WMH的蓬勃发展。西缘OEF可能会作为一种核磁共振有机体标志物，用于识别有脑小肺部疟疾方面危险持续性的有机体。

原文出处：[Kang P, Ying C, Chen Y, Ford AL, An H, Lee JM. Oxygen Metabolic Stress and White Matter Injury in Patients With Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. Published online December 10, 2021:STROKEAHA.121.035674. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035674]()